Pagamentos baseados em valor, taxa por serviço e emboqueados em assistência médica

Pagamentos baseados em valor, taxa por serviço e emboqueados em assistência médica

Pagamentos baseados em valor, taxa por serviço e emboqueados em assistência médica 1

Todos estamos familiarizados com os termos pagamentos baseados em valor, taxa por serviço e agrupados. Todavia o que exatamente cada um significa? Como desejamos fazer a mudança do nosso sistema atual para um que está mais parelho com nossos valores? Mantenha analisando pra saber mais. E se você não está familiarizado com estes termos, aqui está uma cartilha rápida:

Cuidados de saúde baseados em valor

Alguns críticos argumentam que os cuidados de saúde baseados em valor são anti-inovação. Muitas instituições baseadas em valor resolvem remédios mais antigos e mais baratos pra seus formulários e conseguem negligenciar novos procedimentos e diagnósticos. Contudo há proveitos para os cuidados de saúde baseados em valor. Alguns pacientes sentem que isto evolução sua saúde geral. Alguns estudos mostraram que os pacientes respondem melhor aos cuidados baseados em valor. E se você estiver preocupado com o evento de os cuidados de saúde baseados em valor são anti-innovatórios, considere os privilégios de um sistema de pagamento capitado.

Em teoria, os cuidados de saúde baseados em valor melhoram a característica do atendimento, concentrando-se na triagem preventiva e no atendimento proativo. Assim como padroniza os processos de saúde. Pela mineração de detalhes, os prestadores de serviços de saúde são capazes de indicar quais práticas produzem melhores resultados para os pacientes. Todavia, há muitos riscos para adotar cuidados baseados em valor. Afinal, tem que beneficiar os pacientes e amparar a tornar nosso sistema de saúde mais produtivo. Para ser competente, é importante perceber o modo.

Capitação

O atual sistema de pagamentos de taxa por serviço nos cuidados de saúde tende a incentivar os prestadores médicos a realizar mais serviços e procedimentos do que o imprescindível. Essa prática resulta em um número superior de contas para a organização do pagador. Ao anexar um sistema de taxas de captação, a quantidade de dinheiro gasta em serviços médicos seria limitada numa quantia predeterminada, e os prestadores de cuidados de saúde poderiam utilizar esse dinheiro para outros fins, como doar um melhor atendimento ao paciente.

A principal vantagem da capitação é que ela dá certeza financeira para fornecedores e pagadores. Assim como muda o risco de gastar excessivamente pros prestadores de serviços. Um pediatra, tendo como exemplo, pode ter 35 ou 40 moças por mês, o que significaria que receberia um pagamento médio de US $ 18 por visita. Com a captação, é mais viável que os fornecedores possam fornecer melhores cuidados para pacientes com condições crônicas. A capitação bem como é uma opção para abordar o acrescentamento do custo dos cuidados de saúde.

Taxa por serviço

Um grande defeito com o modelo atual de taxa por serviço é sua tendência a recompensar os médicos com grandes quantias de dinheiro sem se preocupar com a propriedade de seu trabalho. Esse modelo promove mais volume de atendimento no tempo em que cria incentivos atrasados ​​que levam ao subtratamento e ao tratamento exagerado. Também, a prática de pagar médicos por todos os serviços que eles prestam é frequentemente contraproducente para os pacientes, aumentando os custos de assistência médica e criando um clima que desanima os cuidados integrados.

Outro problema com o paradigma de taxa por serviço é a inexistência de responsabilidade. O pagamento baseia -se só em saber se o provedor dá ou não atendimento. Se não o fizerem, seus pacientes sentirão a pitada. À proporção que a apoio de discernimento de médicos e profissionais de saúde se expandiu, os custos também aumentaram. Os médicos não sabiam mais tudo. Subespecialistas e especialistas surgiram. Os testes de diagnóstico se expandiram e também uma lâmina de microscópio. E a genética impactou tudo isso. Como resultado, o modelo FFS se tornou inacessível. Este é um paradigma insustentável pra um complexo sistema de saúde.

Pagamentos em pacote

Uma abordagem de pagamento em pacote reembolsa diversos fornecedores para todos os serviços relacionados a um episódio de atendimento. Essa abordagem é benéfica de duas formas. Elimina o volume geral de serviços prestados e incentiva os provedores a usar os serviços com mais eficiência. No sistema de pagamento habitual de taxa por serviço, o reembolso é fundamentado no número de visitas e procedimentos fornecidos, no entanto há insuficiente incentivo pra apagar os cuidados dispensáveis. Por outro lado, os pagamentos em pacote recompensam os provedores de recompensa por oferecer cuidados de alta característica e eficientes.

Bem que os pagamentos agrupados ainda sejam relativamente novos, as análises existentes apontam pra alguns elementos que asseguram o sucesso do provedor. Como por exemplo, os pagamentos agrupados podem ser eficazes pra procedimentos de rotina com uma extenso modificação no custo perante pagamentos de taxa por serviço. Além disso, os pagamentos agrupados funcionam melhor pra pacientes relativamente saudáveis ​​e não têm condições de saúde complicadas. Desse jeito, eles podem aperfeiçoar a experiência do paciente. Entretanto há muitas desvantagens nos sistemas de pagamento agrupados. Indico ler um pouco mais sobre isto por meio do web site link web site. Trata-se de uma das melhores referências sobre o assunto esse cenário na web.

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